안녕하세요😊세인요양병원 감염관리실입니다.오늘은 주사감염 예방관리에 대해 알아보겠습니다.
주사감염 안전사고 관리에 대한 중요성 증가현대의학의 발전으로 새로운 치료법이 개발되면서 치료를 위한 주사제의 다양화 및 정맥주사 요법 환자 비율이 증가하고 있습니다. 부적절한 주사제 주입 또는 주입 과정에서의 부적절한 기술과 관련한 집단감염 사건 발생으로, 사회적 이슈로 대두되어 실무에서 활용 가능한 구체적이고 절차 중심적인 가이드라인 개발 요구가 증가되고 있습니다. 보관과 취급
- 비경구 의약품의 저장, 혼합 및 준비, 주입하는 장소는 청결해야 합니다.- 모든 약물은 사용하기 전 사용기한과 제조업체의 표기된 사용 만료일을 확인합니다.- 약물을 사용하기 전 제조회사 의약품 정보(약품명, 용량, 유효기간, 투여경로 등)을 확인합니다.- 수액을 준비하기 전 부유물, 내용물의 추출, 포장의 손상 여부를 확인합니다.- 사용하기 전 주사기 또는 주사침의 포장이 개봉 또는 손상된 경우에는 오염된 것으로 간주하여 폐기하도록 합니다.- 약물이 든 주사기와 주사바늘을 주머니나 옷에 넣어 운반하지 않습니다.- 주사기와 주사침의 연결 부위 또는 주사침의 삽입 부위가 손이나 기타 물체에 닿았을 경우 오염된 것으로 간주하여 즉시 교체합니다.무균술 준수- 비경구적 주사제의 준비와 투여과정 등 모든 과정에서 무균술을 준수합니다.- 의료행위를 수행하는 동안 불필요한 접촉을 줄여 오염을 방지합니다.- 처치 전 클로르헥시딘/알코올, 멸균 70% 알코올, 또는 기타 승인된 소독제를 이용하여 카테터허브(hub)나 주입포트(Port)를 소독합니다.- 와이핑 방법을 이용하여 카테터 허브, 무바늘, 인젝션캡(needleless injection cap) 및 주입 포트를 소독합니다.- 주사바늘과 주사기는 일회용 제품을 사용하며 재사용하지 않습니다.- 스탑콕(stopcokr)을 사용하지 않을 때는 멸균캡으로 주입구를 덮어야 하며, 혈액이 고이지 않도록 주의해야 합니다.- 정맥주사 포트를 소독 후 충분히 건조시킨 후에 약물을 주입합니다.- 장갑을 사용할 경우 각각의 시술 또는 환자마다 새 장갑을 사용합니다. - 채혈 시 일회용 기구를 사용합니다.- 정맥천자 부위의 피부를 소독한 후에는 만지지 않습니다.- 혈액이나 체액 노출이 우려되는 상황에서는 청결장갑을 착용합니다.- 다회용 소독제를 사용 시 기관에서 정한 기간 내에 사용하고 폐기하여 오염을 최소화합니다.투약 및 주사
- 손위생을 물품 사용 전, 바이알 정맥 주사제 요액 취급 전, 의약품 준비 혹은 투여 전에 실시합니다.- 가능한 투여 시간 직전에 주사제를 준비하고, 준비된 주사제는 1시간 이내에 주사합니다.- 척추강 및 관절강 내 주사 시에는 주사 용액을 준비하고 주사하는 과정에서 비말 입자가 튀지 않도록 수술용 마스크를 착용합니다. - 주사기에 약물을 준비하여 이를 다른 주사기로 옮기지 않습니다.- 환자에게 사용한 정맥주사제와 바늘, 주사기 및 투여 세트를 다른 환자에게 재사용하지 않습니다. - 앰플, 바이알 또는 프리필드 시린지(Prefilled syringe)는 사용 직전에 개봉합니다.- 사용 직전에 바늘, 캐뉼아 주사기의 멸균된 포장을 제거합니다.- 개봉 후 즉시 투여하지 않을 경우 약물이 포함된 모든 주사기에 라벨을 붙입니다. - 약물 라벨은 환자 식별 정보, 모든 성분의 이름 및 양, 약물 혼합을 준비한 사람의 이름, 약물 혼합한 날짜 및 시간, 사용 날짜 및 시간을 포함합니다. - 멸균포장된 용액은 개봉 시 날짜를 기록하고 개봉 후 24시간이 지나면 폐기합니다.- 무균적으로 약물을 준비해야 하는 경우 멸균 가운과 멸균 장갑을 착용하여야 합니다.- 가능한 일회용 또는 단일 용량 바이알 또는 앰플을 사용합니다.- 바이알에서 약물을 잰 후 주사침은 바이알에 꽂아 두지 않고 즉각 제거합니다.- 디캐핑(decapping) 장치를 사용하여 유리병 덮개를 제거하지 않습니다.- 다회성 바이알을 사용할 때마다 무균술을 철저하게 준수하여 바이알이 오염되지 않았다면 제조업체에서 권고한 유효기간까지 사용할 수 있습니다. - 앰플은 절단부위를 알콜솜으로 닦고 완전히 말린 후 개봉합니다.- 앰플과 바이알에서 주사기를 이용하여 약물을 뽑아낼 때 앰플의 절단 부위와 바이알의 고무마개를 알코올로 소독한 후 주사바늘을 삽입하여 약물을 뽑아냅니다. - 단회투여용 바이알은 한 명의 환자에게만 사용하고 폐기하도록 합니다.
주사 후 관리
- 정맥관을 삽입한 후 삽입부위와 주변의 발적, 압통, 팽윤, 분비물 등의 합병증 징후가 있는지 정기적으로 평가합니다.- 주사부위 국소압통 또는 카테터 관련 혈액 감염의 징후가 관찰되는 경우 육안으로 주사부위를 사정해야 합니다.- 정맥염, 감염의 징후가 있거나 카테터가 기능하지 않으면 제거합니다.- 불필요한 혈관 내 카테터는 즉시 제거합니다.- 무균술 준수가 어려운 응급상황에서 카테터를 삽입한 경우 48시간 이내에 교체합니다.- 다른 곳에서 감염이 확인되거나 발열의 원인이 비감염적인 것으로 의심되는 경우 카테터 제거의 적절성 여부는 임상적 상황에 근거하여 판단합니다. - 반창고는 감염의 원인이 될 수 있으므로 카테터와 수액 세트의 연결부위에 붙이지 않습니다. - 드레싱이나 인젝션캡이 젖거나 오염, 파손된 경우에는 즉시 교환합니다.- 정맥관 고정 시에는 무균술을 적용합니다.- 무균적 방법으로 관류와 흡인을 통해 정맥관의 기능 상태를 확인합니다.- 정맥관이나 정맥관 삽입부위가 물에 젖지 않도록 하며, 삽입 부위를 밀폐한 상태에서 샤워는 허용됩니다.- 환자가 땀이 많거나 주사 부위에서 피가 나거나 수액이나 혈액이 배어 나오는 경우, 이 문제가 해결될 때까지 거즈드레싱을 적용합니다.- 곰팡이성 감염과 항생제 내성 유발 위험성 때문에 국소 항생제 연고나 크림은 가급적 적용을 제한합니다.- 정맥관 드레싱 교환 후 드레싱 위에 교환 날짜를 기록합니다.
정맥주사 환자를 위한 안내문
- 씻지 않은 손으로 주사 줄을 만지지 않습니다.
- 주사 부위에 붙인 테이프(드레싱)가 젖지 않도록 합니다.
- 테이프가 헐겁거나 삽입관이 느슨하거나 빠진 경우 담당 간호사에게 빨리 알립니다.
- 주사를 준비하는 담당의료인이 손을 씻지 않았거나 사용하는 주사기의 오염이 의심되면 스픽업(적극적으로 질문하기)합니다.
세인요양병원 감염관리실에서는 주 1회 전 변동 라운딩을 통해 주사용 멸균용품이 적절한 보관법과 유효기간이 잘 지켜지고 있는지,
정맥주사요법 시행시 무균적시술이 잘 이행되고 있는지, 정맥주사요법 시행시 무균적시술이 잘 이행되고 잘 관리되고 있는지,
교체 타임은 적절한지 아울러 전 후 손위생관리가 철저한지 등을 계속적으로 모니터링하고 있습니다.
이상으로 주사감염 예방관리에 대해 알아보았습니다. 감사합니다.
